Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je patološko stanje, za katerega je značilno dolgo povečanje kazalnikov tlaka v arterijah velikega kroga krvnega obtoka. Znak bolezni je dvig diastoličnega (nižjega) krvnega tlaka, v večini diagnosticiranih primerov pa imajo bolniki vztrajno rast sistoličnega (zgornjega) tlaka.

Kakšen pritisk se šteje za povečan

Klasifikacija krvnega tlaka, sprejeta leta 1999, še danes velja. Naslednje se šteje za normalno:

• Optimalno - manj kot 120/80 mm Hg. Umetnost;
• Fiziološka norma - manj kot 130/85 mm Hg. Umetnost;
• Normalno se je povečalo - v območju 130–139/85–89 mm Hg. Umetnost.

Povečanje tlaka kaže na tvorbo hipertenzije. Notranja gradacija patologije je videti na naslednji način:

1. Mehka (i stopnja) - 140–159/90–99 mm hg. Umetnost.
2. Zmerna (II druga stopnja) - 160–179/100–109 mm hg. Umetnost.
3. Težka (III stopnja) - nad 180/110.

Mejne puške se diagnosticirajo v primeru kazalcev v 140-149/90 mm Hg. Umetnost. In spodaj. Spremljajo ga epizode rasti tlaka in njegova spontana stabilizacija.

Izolirano sistolično hipertenzijo je diagnosticirana z indikatorji 140 in več / 90 in pod mm Hg. Umetnost. Za to vrsto patologije je značilno povečanje sistoličnega indikatorja na fiziološki ravni diastolične.

Klasifikacija AG (primarna, sekundarna)

Razvrstitev hipertenzije temelji na več znakih. Pri sistematiziranju so zdravniki upoštevali:

• razlogi, ki izzovejo razvoj patologije;
• premagati ciljne organe;
• Trenutna raven krvnega tlaka itd.

Glede na etiološke dejavnike je običajno razlikovati:

1. Primarno (bistveno).
2. Sekundarna (simptomatska) hipertenzija.

Po naravi prehoda se razlikujeta benigna (počasi razvija) in maligna (s hitrim poslabšanjem stanja) arterijska hipertenzija.

Sorte sekundarne (simptomatske) hipertenzije

Sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija je vrsta bolezni, ki se razvije zaradi poškodbe organov, odgovornih za regulacijo krvnega tlaka. Zanj je značilen trmast potek, odsotnost pozitivne reakcije na izvedeno hipotenzivno terapijo, pa tudi spremembe ciljnih organov, zlasti na tvorbo srca, odpovedi ledvic itd.

Če se primarna hipertenzija (bistvena oblika) pojavi kot neodvisna bolezen, so sekundarne oblike vedno simptom glavne patologije. Sindrom arterijske hipertenzije spremlja dokaj veliko število bolezni. Diagnosticiran je v 10 % vseh ugotovljenih primerov vztrajnega zvišanja krvnega tlaka.

Razvrstitev simptomatske hipertenzije temelji na dejavnikih, ki izzovejo bolezen.

Razlikovati:

1. Nevrogena hipertenzija. Razvoj je posledica lezije centralnega živčnega sistema in z njimi povezanih patologij, na primer možganske neoplazije.
2. Nefrogeni (ledvični izvor). Razdeljeni so na intersticijske, renoparenhimske, prenove, mešane in rinopijske oblike.
3. Endokrini AG. Obstajajo obliki nadledvične, ščitnice, hipofize in menopavze.
4. Hemodinamična - izzvana s patologiji srca in velikimi arterijskimi kanali.
5. Oblika odmerka. Njegov razvoj je posledica uporabe peroralnih kontracepcijskih sredstev, glukokortikosteroidnih sredstev itd.

Velikost in odpornost zvišanja krvnega tlaka, resnost sprememb v stanju levega prekata in fundusa temelji na drugi klasifikaciji. Zdravniki razlikujejo naslednje sorte simptomatske hipertenzije:

1. Prehodno. Za patologijo običajno kratkotrajno povečanje kazalnikov tlaka. Spremembe v stanju fundusa so popolnoma odsotne. Hipertrofija levega prekata skoraj ni pritrjena.
2. Labi. Zanj je značilno zmerno, kratko povišanje krvnega tlaka (neodvisno zmanjšanje se ne pojavi). Obstaja šibka hipertrofija levega prekata, ki zoži žile očesne mrežnice.
3. Stabilno. Spremlja ga vztrajno visok krvni tlak. Diagnosticirajo miokardno zgoščevanje, močne kršitve v žilah fundusa.
4. Maligna (nenadzorovana). Spremlja ga močno povišanje krvnega tlaka. Rezultat je neugoden.

Najdemo naslednje oblike simptomatske hipertenzije:

• Pljučna hipertenzija (hipertenzija majhnega kroga krvnega obtoka). Uveljavljen je kot diagnoza pri določanju krvnega tlaka v pljučni arteriji nad 25 mm. Rt. Umetnost.
• Vasorsenal AH je sekundarna oblika patologije zaradi nezadostnega krvnega obtoka v ledvicah zaradi oslabljene arterijske pretočne pretok.
• Portalna hipertenzija je ena od sort simptomatske oblike bolezni, ki jo spremlja povečanje tlaka znotraj vrat.
• Hipertenzija Virsungovega kanala. Razvija se v ozadju kroničnega vnetja trebušne slinavke.

Posledice in zapleti

Z dolgo tekočo hipertenzijo so poškodovane posode ciljnih organov: srce, možgani, ledvice in oči. Kršitev obtočnega postopka lahko privede do posledic, kot so:

• Angina pektoralni napadi,
• miokardni infarkt,
• Nevrološki zapleti itd.

Pomembno! Oblikovanje akutnih stanj v ozadju močnega zvišanja krvnega tlaka zahteva njegovo zmanjšanje v prvih minutah/urah.

Razlogi

Razlogi za razvoj bistvene oblike patologije zdravnikom niso znani. Več teorij je nominiranih:

1. Nevrogena (dedovanje). Vzrok za razvoj je kronični stres, pomembni čustveni šoki in psihološke poškodbe. Vse to izzove neuspeh v procesu nevronske regulacije, ki jo spremlja povečanje aktivnosti simpatičnega sistema. Rezultat je razhajanje signalov za vse organe in povečanje tona sten žil.
2. Voluminozna sol. Zaradi oslabljenih procesov izhoda odvečne tekočine in določenih elementov v sledovih. Kot rezultat prekomerne vsebnosti natrijevih soli pride do povečanja celotne količine krvi. Telesni poskusi ohranjanja procesa hemostaze na fiziološki ravni vodijo do spajanja majhnih žil. Kazalniki minutnega volumna srca so stabilizirani, vendar je skupni krvni tlak dvignjen.

Pomembno! Zdravniki trdijo, da je razlog za razvoj AH povečanje aktivnosti simpatičnega sistema.

Spremenjeni (spremenljivi) dejavniki tveganja, ki lahko izzovejo pojav arterijske hipertenzije, so:

• Starost - Diagnoza bolezni se pojavi pri ljudeh starejše starostne kategorije;
• Slabe navade - kajenje, vnos alkohola;
• stanje kroničnega stresa;
• nezadostna telesna aktivnost;
• Prekomerna teža;
• Prisotnost sočasnih patologij - sladkorna bolezen je še posebej neugodna;
• Odvečna sol s pomanjkanjem kalija.

Razlogi za povečanje krvnega tlaka so lahko različni. Aktivno delo nadledvičnih žlez, pa tudi težnja na genetski ravni, lahko delujejo kot provocirajoči dejavnik.

Simptomi

V začetni fazi tvorbe je arterijska hipertenzija asimptomatska. Pacient se bo o prisotnosti težave naučil šele po razvoju resnih zapletov.

Edini znak patologije lahko imenujemo povečanje kazalnikov tlaka. Pritožb sploh ni ali niso natančne:

• glavoboli, lokalizirani na območju čela in zadnjega dela glave;
• omotica;
• hrup.

Prve pritožbe so oblikovane v ozadju poraza ciljnih organov. Na tej stopnji je opažen videz naslednjih simptomov:

• omotica, ki jo spremljajo glavoboli, hrup - nastane kot logični rezultat krvnih motenj;
• začetek težav s pomnjenjem informacij;
• Roke/noge otrplost;
• šibkost;
• podvojitev vidne slike;
• utripajoče črne pike na vidnem polju;
• kršitev govora (redko);
• Nefropatija.

Simptomi so značilni za končne faze. Na začetku tvorbe patologije prihajajo.

S poškodbo srca začne levi prekat (LV) hipertrofičen. Vzrok spremembe je kompenzacijska reakcija telesa, ki omogoča stabilizacijo povečanih obremenitev na njeni steni. Povečanje prekata je posledica povečanja števila kardiomiocitov. Ko se stanje poslabša, so srčne komore razširjene.

Takšna škoda na organu se lahko kaže v obliki:

• oblikovanje srčnega popuščanja,
• nenaden srčni zastoj,
• ishemična bolezen,
• motnje želodčnega ritma,
• srčna astma,
• Močna kratka kratka dihanje med tovori.

Pomembno! Kardi bolečine v ozadju AG se razvijejo v obdobju absolutnega počitka ali kot posledica čustvene prenapetosti. Značilna značilnost je nezmožnost zaustavitve napada s tableto glicerola.

Če so ledvice poškodovane, lahko opazimo prisotnost beljakovin v urinu. Videz krvnih nečistoč ni izključen. Verjetnost ledvične odpovedi je minimalna.

Glavni klinični znak arterijske hipertenzije je glavobol. Se pojavi kadarkoli v dnevu, vendar najpogosteje zjutraj. Pacient ga čuti kot poruši ali bolečine. Kraj lokalizacije je zadnji del glave, vendar širjenje na druga območja glave ni izključeno. Bolnost se poveča z nagibom in med kašljem. Pojavi se lahko kot odziv na stresne situacije, fizično obremenitev.

Diagnoza

Diagnoza bolezni je zasnovana za reševanje naslednjih težav:

• Vzpostavitev patologije, določitev trenutne stopnje;
• identifikacija izvora hipertenzije (primarna/sekundarna oblika);
• izvajanje diferencialne diagnoze;
• Določitev prisotnosti/odsotnosti škode na ciljnih organih.

Med osebnim pogovorom s pacientom zdravnik ugotovi potrebne točke:

1. Ali obstajajo primeri bolezni v neposrednem okolju.
2. Kako pogosto je tlak pritrjen.
3. Ali je pri bolniku v preteklosti kronične bolezni itd.

Izračuna se indeks telesne mase (BMI). Debelost je eden od potencialnih provokatorjev tvorbe hipertenzije.

Po končanem pregledu se meri krvni tlak. Za določitev stopnje arterijske hipertenzije je pacientu predpisan z uspešnostjo profila krvnega tlaka, to je meritve bolnikov doma. Opraviti je treba 4 meritve: dve zjutraj in dve zvečer, nekaj dni zapored.

Rezultati morajo biti vključeni v tabelo. Če kazalniki presežejo 140/90 mm Hg. Art., Lahko govorimo o prisotnosti arterijske hipertenzije.

Včasih je predpisana krtača (vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka). Tehnika je prikazana, če bolnikove meritve ostanejo normalne, vendar se pojavijo drugi simptomi bolezni.

Pomembno! Smad je več meritev kazalnikov krvnega tlaka za cel dan. Meritve izvaja posebna naprava.

Za vzpostavitev resničnega vzroka za razvoj arterijske hipertenzije in določitev sile škode na ciljnih organih:

• Pregled ledvičnega sistema. Vključuje študijo urina - splošni test. Predpisana je ponovna trialna ultrazvok ledvičnega sistema z uvedbo radioaktivnega izotopa.
• Srčni test. Uporablja se EKG (elektrokardiogram prikazuje rast ceste r), ehokardiografijo (omogoča, da vidite znake patološkega povečanja levega prekata in drugih transformacij).
• Oftalmološki pregled očesa. Znak bolezni je vizualna impregnacija krvnih žil, tesnjenje. Krvavitve niso izključene.
• Ultrazvok ščitnice in nadledvičnih žlez.
• Pregled krvi je splošen test in razširjena biokemija.

Pri diagnosticiranju sekundarne oblike hipertenzije je treba izvesti diferencialno diagnostiko (DIF). Mimo v dveh stopnjah:

• Analiza klinične slike, vzgoja pritožb, fizični pregled zlasti pacienta, auskultacije, instrumentalne/laboratorijske študije;
• Diagnostični ukrepi, ki vam omogočajo oceno funkcionalnega stanja organov in obstoječe spremembe, zlasti je treba odstraniti kardiogram.

Metode, ki so bile obravnavane, pomagajo pri potrditvi diagnoze, določitve izvora bolezni in izbiro terapije, ki je primerna za državo.

Zdravljenje

Zdravljenje hipertenzije se začne z revizijo življenjskega sloga in ne -drog. Izjema je sekundarna hipertenzija.

Terapija z zdravili arterijske hipertenzije zagotavlja vnos naslednjih skupin zdravil:

1. Diuretiki. Zdravila pozitivno vplivajo na stanje srčno -žilnega sistema. Sprejem ne spremlja razvoj stranskih učinkov. Terapija bolezni se začne z diuretiki (kontraindikacija - diabetes in protin). Glede na ozadje zdravljenja se poveča volumen urina, ki ga odstranijo ledvice in v skladu s tem odvečna voda in natrijeve soli. Diuretiki so predpisani v kombinaciji z drugo hipertenzijo.
2. Zavozniki alfa. Zdravila odlikuje dobra toleranca. Ne vplivajo na raven sladkorja v krvi. Zagotovite znižanje krvnega tlaka z rahlim povečanjem impulza (pogostost krčenja srčne mišice). Pojav ortostatske hipotenzije na začetku zdravljenja z zdravili te skupine postane stranski učinek. Če želite izključiti svoj razvoj, je priporočljivo jemati zdravilo pred spanjem.
3. Zavozniki beta. Zmanjšajte srčni utrip, ki ga spremlja znižanje krvnega tlaka.
4. Zaviralec ACE. Sodobna zdravila odlikuje visok terapevtski učinek in dobra toleranca. Glede na to, da jemljemo sredstva v bolnikovem telesu, se oblika angiotenzina II - hormon, ki izzove zoženje lumena krvnih žil, ne pride. Zahvaljujoč temu se periferne posode razširijo, srce deluje v mirnejšem ritmu. Zmanjšanje kazalnikov krvnega tlaka.
5. Antagonisti Angiotenzin-II. Zdravila tudi blokirajo angiotenzin II. Imenovani so, če je nemogoče sprejeti zaviralce ACE.
6. Kalcijevi antagonisti. Zdravila širijo vrzeli krvnih žil in s tem preprečujejo razvoj možganske kapi. Zdravila imajo odličen terapevtski učinek in jih dobro prenašajo. Imajo majhen seznam kontraindikacij. Najpogosteje predpisan kot del zapletene terapije.

Za zaustavitev zdravljenja tudi po stabilizaciji krvnega tlaka je strogo prepovedano. V tem primeru bo bolezen spet začela napredovati, kar bo negativno vplivalo na stanje ciljnih organov. Poleg tega se tveganje za razvoj srčnega infarkta in možganske kapi znatno poveča.

Zdravljenje bolezni se izvaja na ambulantni osnovi: bolnik neodvisno jemlje izbrana zdravila. Hospitalizacija v bolnišnici se priporoča le v hudih primerih.

Zdravljenje patologije poleg jemanja zdravil zagotavlja tudi masažo. Postopki ne prispevajo le k zmanjšanju pritiska, ampak tudi k splošnemu krepitvi telesa, izboljšanju aktivnosti srčno -žilnega sistema itd. Preberite več o različnih vrstah masaže v našem članku: masaža z visokotlačnimi - klasičnimi, točkami in drugimi učinkovitimi metodami.

Prehrana

Upoštevanje načel prehranske prehrane je ena od pomembnih stopenj za stabilizacijo kazalnikov krvnega tlaka. Pri hipertenziji je priporočljiva dieta št. 10.

V začetni fazi tvorbe patologije (AH 1 stopinja) je treba držati diete št. 5.. Omogoča omejitev pri uporabi namizne soli. Z poslabšanjem države in razvojem kršitev pri delu srca in vaskularnega sistema je priporočljiv prehod na dieto št. 5 A.

Če je bolezen zapletena z aterosklerozo, je prehrana št. 10 C. Predpisana je prehrana hipoholesterola za zmanjšanje zaužita maščobe živalskega izvora, zlahka prebavljivih ogljikovih hidratov. Prehrana mora vključevati hrano z visoko vsebnostjo prehranskih vlaken, rastlinskih maščob in beljakovin.

Seznam dovoljenih izdelkov je predstavljen z naslednjimi položaji:

• Kruh - pšenica, rž, polnozrnata, z otrobom. Pečenje, ki ni všeč, pečenje.
• Zelenjavne juhe, začinjene z žitami.
• Prehranske sorte mesa: perutnina, zajec. Dovoljeno je vreti in peče.
• Morje/rečne ribe. Morski sadeži.
• Sezonska zelenjava. Od njih lahko pripravite enolončnico.
• Izdelki za kislo mleko in skuto z nizko vsebnostjo maščob. Kislo smetano z nizko debelo (postavljeno v posodo).
• Mehka jajca (največ 3 kose na teden).
• Omaze mleka in paradižnika.
• Hrvati, testenine.
• Olje (za dodajanje dokončane posode).
• Sadje/jagode (v kakršni koli obliki). Uporablja se lahko za pripravo kompotov, želeja, želeja.
• Sokovi, čaj z mlekom, decoction z ropotingom.

Mora biti popolnoma izključen iz prehrane:

• Sveže pečen kruh, sdoba, zapleteno pecivo.
• Priljubljene juhe.
• Maščobno meso.
• Prekajeno meso, klobase.
• Ribe (slano/dimljeno), kaviar.
• Maščobne omake, siri, smetana.
• Pomlad, redkev, špinača, hren, gobe.
• Sladoled, čokolada, slaščičarna, močan čaj, kava.

Poraba soli mora biti znatno zmanjšana.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni ni specifično. Standardna priporočila:

1. Upoštevajte načela prehranske prehrane, razen ali znatno zmanjšate količino nekaterih izdelkov. Zmanjšajte uživanje živalske soli in maščob. V postopku kuhanja je priporočljivo, da sploh ne sesate hrane. Potrebno je opustiti maščobne/ostre/ocvrte jedi.
2. Dnevna telesna aktivnost v skladu s starostno skupino. Izvajanje gimnastike izboljšuje človeško dobro počutje. Priporočljivo je, da se ukvarjate s tekom, hojo, plavanjem, obiskanjem telovadnice, izvajanju dihalnih vaj. Na začetku razredov mora telo prejeti minimalno obremenitev. Postopoma ga je treba povečati.
3. Normalizacija teže je eden od predpogojev za uspešno preprečevanje.
4. Naučiti se je treba nadzorovati stresne situacije, saj je ravno kršitev dela osrednjega živčnega sistema, ki zdravniki imenujejo skoraj glavni razlog za razvoj bolezni. Avtotoriranje, meditacija, samo -hipnoza pri tem dobro pomaga.
5. Popolna zavrnitev slabih navad. Kajenje in alkohol lahko tudi izzoveta patologijo.

Patofiziologija meni, da je arterijska hipertenzija ena najresnejših patologij, ne le poslabšana kakovost življenja pacienta, ampak je sposobna povzročiti smrt. Zato je treba, ko se pojavijo epizode povečanega krvnega tlaka, pridobiti specialistično posvetovanje in po potrebi začeti zdravljenje.